Доказательная медицина в РФ

Доказательная медицина в РФ

Что собой представляет доказательная медицина и какие национальные стандарты она имеет в Великобритании, США и России? 

Доказательная медицина является совокупностью методологических подходов к проведению клинических исследований, последующей их тщательной оценке и применению на практике полученных  результатов. Доказательная медицина во врачебной практике позволяет действовать в лечении пациентов и проведении профилактики заболеваний более эффективно. Именно научное обоснование медицины отделило ее от шаманства и знахарства, а концепция научных доказательств позволила перейти всей медицине на новый уровень развития.

Сегодня в цивилизированом мире все новые методы лечения должны пройти РКИ – рандомизированные контролируемые исследования. Они проводятся по определенным жестким принципам, которых обязательно нужно придерживаться. Применяются РКИ как для проверки эффективности нового вида лечения, так и профилактики заболеваний. Сама апробация должна быть тщательно спланирована, для чего сначала формулируются четко поставленные научные вопросы, к примеру:

  1. Насколько изучаемый метод исследования более эффективен от плацебо-контролируемого исследования.
  2. Уровень безопасности диагностики или нового метода лечения.
  3. Какие отличия нового метода лечения от тех, которые существовали ранее.

После тщательно спланированного исследования и его утверждения на проведение осуществляется реализация самого исследования. В нем могут участвовать самые разные медицинские центры и клиники, находящиеся в различных странах мира. Количество пациентов в некоторых случаях достигает миллиона, хотя бывает достаточно и нескольких десятков. Контроль над  исследованием проводит независимая комиссия. Для обработки полученных данных используется медицинская статистика и математический анализ, в результате чего получаются достоверные данные.

Основываясь на подобном фундаменте исследований, доказательная медицина внедряет в современную диагностику и лечение апробированные методы, которые являются высокоэффективными и безопасными для пациентов.

Национальные стандарты в России, США и Великобритании

В Российской федерации доказательная медицина во врачебной практике часто существует чисто  формально. В основном же действуют установленные десятилетиями свои стандарты, которые сегодня с общемировыми мало в чем пересекаются. К примеру, несмотря на ведение с 1 октября 2000 года Общероссийского классификатора стандартов, в основе многих информационно-поисковых систем стандартов действует советский классификатор государственных стандартов.

Сегодня стандартов лечения в здравоохранении РФ насчитывается несколько сотен. Кроме этого существуют национальные стандарты, в основу которых заложены цели, задачи и общие направления развития национальной системы стандартизации. В России сегодня действует ГОСТ РФ, который регулируется Росстандартом. После  проведенных изменений 1 сентября 2011 года в техническом регламенте появился перечень обязательных к выполнению нормативных документов и добровольных. Поэтому многие стандарты РФ, которые касаются здравоохранения, относятся именно к перечню для необязательного выполнения.

Несмотря на то, что начался процесс изменения основной парадигмы стандартов, все же наблюдаются противоречия в законодательной базе стандартизации. К примеру, произведенные изменения далеко не всегда учитывают те особенности, которые связаны с кризисным состоянием здравоохранения как в целом, так и в отдельных регионах. Также далеко не всегда до конца проработаны финансовые и организационные механизмы, в результате чего использование на практике подобных стандартов достаточно проблематично, а доказательная медицина в таких случаях выступает далеко не на первом месте.

В США, Великобритании и других странах Западной Европы медицина больше взаимодействует именно с ее доказательной частью. Например, многие протоколы лечения и оказания медицинской помощи базируются на тех методах терапии и препаратах, которые прошли рандомизированное контролируемое исследование. К тому же в США главная организация управляющая стандартами ANSI относится к некоммерческим, благодаря чему финансирование всех ее разработок идет не с государственного кармана, а тех фирм и предприятий (как и копирайтинг), которые входят в ее членский состав. Сама политика создания национальных стандартов в таком случае является намного объективней по сравнению с некоторой ограниченностью таковой в России.

Метки записи:

Здесь вы можете написать комментарий к записи "Доказательная медицина в РФ"

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля